近日，廣東佛山基孔肯雅熱疫情引發(fā)廣泛關注。自7月8日首發(fā)病例報告以來，截至7月23日，佛山五區(qū)累計確診3645例，主要集中在順德區(qū)。另外，WHO專家22日就蚊媒傳播疾病基孔肯雅熱發(fā)出警報，提醒各國做好應對準備，避免疫情大規(guī)模暴發(fā)。
國家疾控局近日派出工作組赴佛山現(xiàn)場指導，要求統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全省力量，加強監(jiān)測預警，提升檢測能力。對于還未發(fā)生疫情的地區(qū)，要未雨綢繆，加強培訓工作，提高基層醫(yī)務人員鑒別診斷能力。堅持蚊媒傳染病多病同防，同時做好基孔肯雅熱、登革熱、寨卡、瘧疾等防控工作，警惕境外輸入風險。
什么是基孔肯雅熱?
基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒（Chikungunya virus，CHIKV）引起，通過受感染的蚊子傳播給人類的病毒性疾病。在我國傳播媒介主要為白紋伊蚊和埃及伊蚊。
典型癥狀
基孔肯雅熱的潛伏期一般為1-12天，多為3-7天。患者會突然出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹和關節(jié)疼痛：
發(fā)熱會持續(xù)1-7天，伴有寒戰(zhàn)、頭痛、背痛、全身肌肉疼痛、惡心、嘔吐等。
- 皮疹多出現(xiàn)在發(fā)病后第2-5天，半數(shù)以上病例在軀干、四肢伸側(cè)、手掌和足底出現(xiàn)紅色斑丘疹或紫癜，數(shù)天后消退，可伴脫屑。
- 關節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關節(jié)，也可涉及膝和肩等大關節(jié)，腕關節(jié)受壓引起劇烈疼痛是本病的重要特征，通常1-3周緩解，部分病例關節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月。
- 新生兒、65歲以上的老年人，特別是有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎疾病的患者是基孔肯雅熱重癥發(fā)生的高風險人群，一旦感染后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，需要及時就醫(yī)。
白紋伊蚊
蚊媒傳染病多病同防
蚊媒傳染病是指通過蚊子叮咬傳播病原體的一類疾病，在我國需重點防范的除了基孔肯雅熱，還有登革熱、寨卡、乙腦和瘧疾等，早期快速的診斷檢測是防控的關鍵。
登革熱
登革熱是由登革病毒（Dengue virus, DENV）引起的急性傳染病，是全球傳播最廣泛的蚊媒傳染病之一，屬于黃病毒科黃病毒屬，可分為4種血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4）。潛伏期為1-14天(平均4-7天)，多數(shù)登革熱患者在臨床上表現(xiàn)為輕度或自限性癥狀。登革熱的典型病程分為三個階段：發(fā)熱期、危重期和恢復期。在發(fā)熱期，患者通常出現(xiàn)高熱（＞ 38.5℃），伴隨頭痛、嘔吐、肌肉疼痛、關節(jié)疼痛，有時還伴有短暫的皮疹。一小部分患者可能發(fā)展為致命性登革出血熱綜合征。
寨卡
寨卡病毒也是主要通過伊蚊傳播的一種黃病毒，1947年在烏干達的猴子中首次被發(fā)現(xiàn)。因為在2016年被發(fā)現(xiàn)它與新生兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形相關聯(lián)以及它在全球范圍內(nèi)的迅速蔓延而引起世界各國的關注。寨卡病毒與其他蚊子傳播的黃病毒屬疾病，如登革熱，日本乙型腦炎，黃熱病，西尼羅河病毒密切相關。
黃熱病
黃熱病是一種由黃熱病毒（Yellow fever virus, YFV）引起，經(jīng)蚊叮咬傳播的急性傳染病，潛伏期為3-6天。感染最初階段的特點是發(fā)熱、肌肉疼痛、頭痛、食欲不振、惡心或嘔吐。多數(shù)情況下，癥狀在3-4天后消失。一小部分患者可發(fā)展為毒性形式的疾病，伴有發(fā)熱、黃疸、虛弱、出血、休克以及肝、腎和心肌損傷，其中約有一半患者死亡。
日本乙型腦炎
日本乙型腦炎是由乙腦病毒經(jīng)蚊蟲叮咬傳播引起的一種急性傳染病。乙腦病毒主要侵犯人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病死率和后遺癥率均較高。乙腦發(fā)病隱匿、起病急、病情發(fā)展較快。發(fā)病初期的主要癥狀有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡等，易被誤認為是感冒。目前尚無針對乙腦的特效抗病毒藥物。
基孔肯雅病毒實驗室檢測
為了解基孔肯雅病毒遺傳多樣性及傳播特征，伊蚊媒介生物帶毒率和病毒載量，評估疫情擴散范圍，需進行實驗室檢測。
常用檢測方法主要有3種：血清學檢測、核酸檢測和病毒分離[1]。其中病毒培養(yǎng)是金標準。一般情況下，病毒分離與核酸檢測宜采用發(fā)病后1周內(nèi)的血清；IgM抗體檢測宜采用發(fā)病4天后的血清，IgG抗體的檢測宜采用發(fā)病1周后的血清。
（一）血清學檢測
1. 特異性IgM和IgG抗體檢測
采用的方法有：ELISA法、免疫熒光法和免疫層析法等。
2. 意義
- IgM陽性結(jié)果，表明患者新近基孔肯雅病毒感染，用于基孔肯雅熱早期診斷。
- IgG陽性結(jié)果，表明曾受到基孔肯雅病毒感染；恢復期血清抗體滴度比急性期抗體滴度有4倍或4倍以上升高則可確診。
圖1 Current Topics in Neglected Tropical Diseases. IntechOpen.
（二）病原學檢測
1. 基孔肯雅病毒核酸檢測
一般發(fā)病后7日內(nèi)在多數(shù)患者的血清中可檢測到病毒核酸。凍存伊蚊標本也可進行基孔肯雅病毒核酸檢測?？刹捎肦T-PCR和Real-time RT-PCR等核酸擴增的方法檢測。
2. 病毒分離鑒定
常用Vero、C6/36等敏感細胞系開展病毒分離，分離物可以免疫熒光法或核酸檢測進行鑒定。
3. 意義
患者血清中分離到基孔肯雅病毒和/或檢測到病毒核酸后，可確診基孔肯雅病毒感染。
歐蒙助力基孔肯雅病毒精準診斷
歐蒙在自身免疫性疾病、感染性疾病和變態(tài)反應性疾病檢測領域擁有豐富的檢測產(chǎn)品和多方法學技術(shù)平臺。歐蒙基孔肯雅病毒抗體檢測產(chǎn)品采用ELISA和間接免疫熒光法（IIFT）兩種方法學，除此以外還可以檢測寨卡病毒、登革病毒1-4型、蜱傳腦炎病毒、西尼羅病毒、日本乙型腦炎病毒、黃熱病毒等，協(xié)助臨床有效鑒別診斷，為疫情防控工作提供精準監(jiān)測依據(jù)，助力科學防控。
參考文獻
[1] 基孔肯雅熱防控技術(shù)指南（2025年版）
[2] GLOBAL CHIKUNGUNYA EPIDEMIOLOGY UPDATE, WHO JUNE 2025.
醫(yī)學月月談（第7期） | 間質(zhì)性肺病的臨床檢驗 
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